读特客户端•深圳新闻网2021年7月5日讯   （记者 黄芷苑）近日，怀孕26周的孟女士（化名）因“产前出血”被收治入院进行保胎治疗，经过各种手段进行期待治疗（非终止妊娠），5周后，畏寒发热并再次阴道流血，急诊行剖宫产手术。在手术中出现完全性前置胎盘，幸亏医生经验丰富，处险不惊，帮助孟女士度过重重难关，剖出有活力女婴并成功保留子宫。

反复阴道流血发热，临危不乱战险情

5月初，怀孕26周的孟女士因产前出血，中途辗转好几家医院才在远东办理住院手续。在住院途中，孟女士反复阴道出血、孕周极小、有生机儿、还有贫血症状，在深圳远东妇产医院业务院长、妇产科学科带头人、大产科主任苏放明教授（原深圳市人民医院产科主任）的带领下，医生结合自己的临床经验，采取针对性期待治疗。通过抑制宫缩、促胎肺成熟（促进胎儿肺发育成熟）、纠正贫血、脑保护（保护胎儿脑神经发育）等保胎措施，并经过多次科内会诊，孟女士的症状得到缓解和改善。

6月23日晚上，孟女士出现严重宫缩，阴道流血量累积达到80ml左右，而且出现畏寒发热症状，予积极抑制宫缩治疗效果不理想，医生们开始警惕起来，并意识到反复的阴道流血存在感染可能，有终止妊娠指征。到24日凌晨，护士再次为其量体温，体温升至38.2度，考虑情况十分紧急，当日值班医生立即请示苏放明教授，经与孟女士及家属商量同意后，决定终止妊娠，立即急诊进行剖宫产手术。

由于前置胎盘在分娩及产后很有可能出现大出血等异常问题，而且孟女士的情况比较严重，属于完全性前置胎盘，为此远东产科医护人员高度重视，术前完善各项准备，通知相关科室多学科协作，对各种急救措施进行了明确备案，在人力和物力都确保充足的情况下进行手术。

母女平安，妙手回春化险情

6月24日2时8分，剖宫产手术开始。在苏教授的指导下，刘鹃医师和赖三英医师、王莉医师的紧密配合下，迅速剖出一女婴，体重1460克，婴儿的生命体征和活力状况都很好。

而对于手术台上的医生来说，危险才刚刚开始。

因胎盘附着在子宫后壁，胎盘下段完全跨过宫颈内口达子宫前壁下段，子宫后壁下段胎盘与子宫壁粘连紧密，立即行人工剥离胎盘，产妇子宫收缩差，子宫下段、宫颈内口胎盘附着面活动性出血，为防止产后大出血，医生立即采用子宫局部缝扎、宫腔填纱等多种手段进行止血措施，zui终产妇出血仅500ml。术后，产妇生命体征平稳，各项化验指标正常。

“感谢你们，我们一家人悬着的心终于可以放下了。”当看到母婴平安地从手术室推出，家属非常激动，连声向医护人员道谢！

充分准备，博采众长得“神”助

手术后谈及此次完全性前置胎盘手术，主刀医生刘鹃指出，手术完成的较顺利主要有两方面原因：一是前期准备工作做得好，包括医疗器械的准备和人员配置的及时到位，有了这些，可以确保手术的正常进行；二是有“碘仿纱”宫腔填塞技术的鼎力支持。

刘鹃医生打趣称该项技术为“神的创作”。这项技术是由苏教授从深圳市人民医院引进过来的，经过多次的临床验证，已经十分成熟。它有两个好处，一是起到杀菌、抗感染的作用，确保在操作中子宫切口甚至盆腔不会被感染；二是“填取”方便，它的特征是又细又滑，填进去好填，取出来好取。

是什么导致孟女士“完全性前置胎盘”？刘鹃医生分析：孟女士是高龄初产妇，并且是体外受精-胚胎移植妊娠，这种情况会增加前置胎盘的发病率。因为辅助技术使用了大量促排药，改变体内激素水平，子宫内膜的发育同受精卵发育不同步，容易发生前置胎盘或低置胎盘。

预防或是及早发现前置胎盘的方法

刘鹃医生表示，前置胎盘高危因素常见于多次宫腔操作史、多次剖宫产手术史、盆腹腔感染史等等，减少子宫内膜损伤及子宫内膜炎的发生，积极预防感染，对预防前置胎盘有很好的作用。

前置胎盘在产检早期B超时便可发现，孕妇每次行B超检查时，可提醒医生看看胎盘位置，胎盘是否随着孕周的增加而发生改变。如果随着孕周的增加，胎盘位置没有发生改变，应予以重视；如果出现无痛性阴道流血，一定要及时就医，早期确诊并作出正确处理。

前置胎盘科普小知识

什么是前置胎盘？

妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口称为前置胎盘。为妊娠晚期阴道流血常见的原因，也是妊娠期严重并发症之一。国外发病率为0.3%~0.5%，国内报道为0.24%~1.57%。

前置胎盘分为4类

按胎盘下缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为4类：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、低至胎盘。

完全性前置胎盘：或称中央性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口。

部分性前置胎盘：胎盘组织覆盖部分宫颈内口。

边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，下缘达到宫颈内口，但未超越宫颈内口。

低置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘距宫颈内口<2cm。

容易发生前置胎盘因素

高危因素包括多次流产史、宫腔操作史、产褥感染史、高龄、剖宫产史、多孕产次、孕妇不良生活习惯（吸烟或吸毒妇女）、双胎妊娠、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常、妊娠28周前超声检查提示胎盘前置状态等。