10月20日-22日，由深圳市宝安区妇幼保健院联合香港中文大学及上海儿童医学中心共同主办、广东省医学会和深圳市医学会协办的“第七届前海国际母胎医学高峰论坛暨第一届深港沪妇儿医学联盟峰会”在深圳举行。

本次大会采取线下+线上直播会议模式，来自深圳、香港、上海等地50余名国内外知名专家学者齐聚一堂，聚焦母胎医学领域新技术进展及产科危重症救治和产儿科协作、宫内儿科学等问题进行深入研讨。会议特别邀请国内外著名产科、儿科、遗传领域医学专家进行专题讲座和讨论，旨在促进大湾区妇幼医学领域的进一步发展和提升。

远东妇产医院院长、妇产科学科带头人、大产科主任苏放明教授作为本次大会特邀专家，在现场发表《从成分输血到大量输血·从容量复苏到止血复苏》主题演讲，以知识深入、案例浅出，为参会的同道们提供产科出血与输血相关话题的学科前沿资讯和实用临床治疗方向。

聚焦产科出血话题，共享前沿临床经验

产科出血，尤其是产后出血是发展中国家孕产妇死亡的首位原因，在美国为第三死亡原因。苏放明教授指出，全球每年平均有60万孕产妇死亡，1/3是由于产科出血所导致。随着剖宫产率全球性的升高，再次妊娠疤痕子宫中央性前置胎盘、胎盘植入发病率上升，孕产妇死亡率增加。这方面，在中国特别突出——如何处理产科出血和输血问题、降低孕产妇死亡率是妇产科临床人员亟待关注的方向。

会上，苏教授从理论出发，向大家简要阐述了输液输血、休克复苏理论的由来，同时通过对容量复苏与成分输血、止血复苏与大量输血的关系问题进行系统解析，阐明在临床上失血性休克先容量复苏的理由及普通急性失血患者的输血原则。

而后，通过对比国内外的大量输血方案及实践案例，苏教授整理出典型产科出血及输血情况的救治方案，并提供了详细的使用范围和使用标准参考，其中特别强调：大量输血方案不适于内科疾病导致的出血情况，如血液性疾病导致的凝血障碍、肝功能衰竭及其他内科疾病的出血治疗。

最后，苏教授通过案例，阐明了大量输血、止血复苏在产科当前的应用方向。他在小结中强调：大量输血，止血复苏术是核心，包括外科止血恢复血管闭合性、控制性低压复苏技术、减少晶体液的输入等，以减少高危妊娠带来的不良妊娠结局。

实战病例分享，输血复苏纪实

此次大会中，苏教授以三个典型案例做详细拆解，旨在避免在产科输血治疗中，关于备血时机、血液制品选择、输注指征和剂量、特殊情况的输血以及输血反应的识别防治等存在认知不清楚、应用不规范的问题。

病例一：一产妇子宫破裂，术中出血3500ml，共出血6000ml。术中输红悬液23U，血浆400ml，冷沉淀30U，冰冻血小板2个治疗量，最终产妇结局不良——该病例不符合大量输血的原则，新鲜冰冻血浆输入过少，致产妇结局不良。

病例二：一产妇中央性前置胎盘、胎盘植入，共计出血6800ml。输红悬液28U，血浆1200ml，血小板30U，冷沉淀40U，纤维蛋白原6g，凝血酶原复合物4001U，产妇于第9天出院——此病人新鲜冰冻血浆虽然输血不足，但其它的凝血因子输入充足，病人结局良好。

病例三：一产妇顺产后出现羊水栓塞，立即气管插管、行深静脉置管2条，予地塞米松、多巴胺、去甲肾上腺素、西地兰罂粟碱、氢化可的松、并予肝素25mg静推，50mg静滴维持，快速输血、输液，成功抢救——验证了应用大量输血方案成功抢救的可行性。

苏放明教授通过经典案例对比、印证，为本次课题研讨提供实用的临床治疗范本和前沿的医学理论。

救治体系健全，远东为深港女性护航

近年来，深圳远东妇产医院狠抓医疗质量，连续6年获评市医疗服务质量A级单位。产科作为远东的重点科室之一，秉承以孕产妇为中心的服务理念，坚持打造“放心产科、优质产科”，在高危妊娠管理和急危重孕产妇救治工作取得显著成效。

苏放明教授领衔产科团队，协同麻醉科团队、新生儿科团队、超声科团队联动，组建一支技术精湛、业务娴熟的高危妊娠管理团队，熟练开展孕产妇危急重症救治。充分发挥专科优势，建立起多学科协作机制，形成以产科为主，麻醉科、输血科、检验科、超声科、新生儿科等多学科协作的标准化抢救流程。

为保障孕产妇生命健康，远东针对危急重症孕产妇，开通快速无障碍绿色分娩通道及“5分钟即刻剖宫产”绿色通道，根据病人病情制定急救路径和治疗方案。当出现胎儿窘迫、胎盘早剥、脐带脱垂、羊水栓塞等危急重症时，可即刻启动应急预案，在处理分娩突发状况及新生儿抢救时具有迅速反应能力，全力守护母婴健康。

自2017年8月以来，在苏放明教授的带领下，远东产科团队已成功抢救了多例命悬一线的羊水栓塞产妇，让踏入“生门”的产妇们一次次化险为夷，顺利分娩，为提升深圳产科学科建设和孕产妇安全持续做出贡献。

（本文图片由深圳远东妇产医院提供）