深圳新闻网2023年9月5日讯（记者 钟亚萍）8月19日凌晨，正值医师节，一名产妇出现产后大出血，经过远东多学科专家团队的通力协作，产妇转危为安，并成功保住子宫。远东医护团队再一次用精湛医术，给予伟大的母亲一次“重生”，赋予她们守护生命的源源力量。

顺产过程中，产妇突发产后大出血

8月18日9:50，孕39周+6产妇娟娟（化名）被送入产房。到了晚上22时许，远东产科病区副主任医师邓成云为娟娟做内检时发现，她的宫口已经开了3厘米，胎膜也已经破裂，随即行分娩镇痛。娟娟为妊娠合并慢性高血压，分娩镇痛后血压升高达176/110mmHg，考虑慢性高血压并发了重度子痫前期，立即给予静脉降压处理。虽然宝宝体重预估达到8斤，但由于娟娟此前第一胎体重达7斤8两。因此，产科团队继续让娟娟尝试顺产。

8月19日00:05，邓成云为娟娟内检，发现其宫口已开至9厘米，还伴有鲜红色血性羊水。针对该情况，邓成云考虑重度子痫前期导致胎盘早剥，娟娟为经产妇，胎心监护为I类胎监，宫口近开全，短时间能经阴道分娩，具备顺产条件。于是，产科团队在产床旁指导娟娟用力。

随着时间的推移，血性羊水的情况持续存在，当胎监出现减速情况时，邓成云当机立断采用阴道助产结束分娩。取得家属同意后，8月19日01:03，宝宝在儿科医生的监护，和产科团队的守护下胎吸助产娩出，新生儿阿氏评分1分钟、5分钟均评10分。新生儿体重达4050g，为巨大儿。

然而新生命的到来，并没有为这场危机画上圆满句号。随着宝宝的娩出，宝宝身上布满血液，同时大量的鲜红色血液随之涌出，邓成云马上手取剥胎盘，检查见胎盘1/3剥离面，且娟娟阴道出血加重，犹如水龙头样汹涌流出，哗哗地流个不停，子宫收缩差，质软如囊袋状，邓成云迅疾采用宫缩剂和按摩子宫等方法促进子宫收缩，并立即放置宫腔球囊压迫止血。然而，娟娟的流血情况并没有好转。此时，失血量已达到1500ml，血氧饱和度也降低至94%。邓成云见状，立即申请输血，电话请示深圳远东妇产医院院长、妇产科学科带头人、大产科主任苏放明教授，他了解到娟娟有胎盘早剥的情况，存在纤维蛋白原的消耗，第一时间电话指示给予输注纤维蛋白原。同时启动院内急危重症孕产妇抢救应急预案，通知总值班，召集麻醉科、手术室、输血科、超声科等多学科团队迅速到位，协同作战。球囊止血效果不佳，短时间出血达到1500ml，立即改行碘仿纱宫腔填塞术止血。苏放明教授连夜从家中赶来，指挥这场生命营救。

多学科团队高效抢救，通宵奋战解除危机

多学科团队分工合作，麻醉师监测并维持产妇生命体征，助产士参与抢救，产科团队为产妇采取各项止血措施，超声科团队监测产妇子宫填纱情况，输血科以最快速度将红细胞及新鲜冰冻血浆、冷沉淀等配置完成，并送达产房给产妇输注……

检验结果回报纤维蛋白原测不出，证实苏放明教授的预判非常准确。1:38，娟娟出现精神萎靡、面色及口唇苍白、四肢湿冷等休克症状。产科团队及麻醉科医师共同给予容量复苏、升压等措施维持生命体征。考虑娟娟胎盘早剥导致凝血功能改变，子宫收缩乏力引起产后出血，出血速度快、出血量大，最终导致DIC（弥漫性血管内凝血），指示继续输注纤维蛋白原，同时申请大量输血。

碘仿纱填塞完毕后，出血终于止住了，但是抽血检查提示重度贫血状态，凝血功能各项指标还在继续延长，血压需要升压药维持，继续容量复苏、输注血制品纠正凝血功能改善重要脏器供血供氧等治疗。经过六个多小时的抢救，产妇在多学科通力协作下抢救成功。产后出血最终得到控制，成功保住了娟娟的子宫，且各项指标趋于平稳，转病房密切观察，产妇总共出血达2400ml。

在此次抢救过程中，远东医生团队共为娟娟输注了悬浮红细胞14U、新鲜冰冻血浆1000ml、冷沉淀10IU、纤维蛋白原8g。在远东医护人员精心护理下，母子平安出院。产妇及家属还对远东产科团队的及时抢救、专业治疗致以深深的感谢。

产后出血，如何尽可能降低风险？

产后出血是分娩期严重的并发症，位居我国产妇四大死亡原因之首。有数据显示，顺产发生产后大出血的几率为4%，剖腹产发生产后大出血的几率为6%。

胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量大于500ml、剖宫产者出血量大于1000ml的情形，属于产后出血。其产生的主要原因包括：子宫收缩乏力、胎盘早剥、胎盘因素（胎盘滞留、胎盘粘连等）、软产道裂伤、凝血功能障碍等。部分经过缩宫剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血的严重产后出血患者，需要通过外科手术、介入甚至切除子宫进行治疗。

孕妇在孕期应在医生的指导下注意饮食、控制体重，预防巨大儿的出现。另外，孕期还要注意适度锻炼身体，避免吃了就躺下的习惯。

“对产后大出血患者来说，时间就是生命。我们一秒钟都没有耽误。”邓成云表示，在上述的抢救中，远东多学科团队争分夺秒，及时对症处理，成功守护了母婴平安，结局良好。

苏放明教授提醒，对于患有出血倾向疾病或有多次分娩史、前置胎盘、双胎、巨大胎儿、羊水过多、妊娠期高血压等高危因素，以及做过剖宫产手术、人工流产以及宫腔手术的孕妇更应该提高警惕，可提前选择一家医师资源充足、医疗条件好、具有综合抢救实力的医院待产，以便医务人员及时做好充分准备，多学科联合为母子平安保驾护航。

（本文图片由深圳远东妇产医院提供）