读特客户端·深圳新闻网2023年5月31日讯（记者 林楚楚）近日，35岁的张女士因腹痛难忍到深圳恒生医院急诊科就医，经检查她患有胆囊多发结石和胆囊炎，由医院普外科收治入院。据悉，张女士得知自己患胆结石近1年，其间反复上腹部疼痛、饱胀不适，但因害怕切除胆囊对身体有害，一直选择保守治疗。经普外科主任程明详细专业评估后，该院决定为张女士进行单孔腹腔镜下的微创保胆取石术，术中取出了70多枚结石，并为患者保下了胆囊。

深圳恒生医院普外科主任程明在单孔腹腔镜下进行微创保胆取石术。 深圳恒生医院供图

单孔腹腔镜下进行“保胆取石”

患者张女士到深圳恒生医院求医时表示，她在一年前就知道自己患有胆结石，刚开始没注意，后来近一年上腹部总是反复疼痛，到多家医院求医得到的都是建议切除胆囊，因为担心胆囊切除后对身体有害，一直没有手术，选择用药物保守治疗。

深圳恒生医院普外科主任程明告诉记者，科室以“胆囊多发结石并胆囊炎”把张女士收治入院。“患者个人保胆意愿非常强烈，但是胆囊是否保留要根据患者胆囊功能实际情况来研判。”程明表示，经系统检查及详细评估后，张女士胆囊功能尚可，符合腹腔镜下微创保胆取石术的手术指征，科室于是决定为张女士行单孔腹腔镜下胆囊切开取石术。

程明主任解释，随着医疗技术的发展，传统腹腔镜结合胆道镜可放大数倍看清胆囊里面的情况，小到胆囊壁细微褶皱都可以看得非常清楚，可满足取干净结石的需求。利用单孔腹腔镜微创取石则可以进一步降低患者的创伤。“我们通过单孔腹腔镜及相关设备，在肚脐眼窝行小切口（1.5-2cm）入腹，切开胆囊底，在纤维胆道镜或胆道硬镜的直视下取出胆囊内结石，既能保留胆囊及其功能，又能更大程度地取净结石。术后伤口能被‘藏’到肚脐眼窝皱褶内，消除患者留疤的顾虑。”程明介绍道。

在医院普外科、手术室、麻醉科的共同努力下，张女士胆囊内70 多枚结石被一次性成功取出，胆囊得以保留。术后，医生给予抗感染、止痛及抑酸等对症支持治疗，患者恢复良好，复查彩超未见明显积液及结石残留，术后4天就出院了。

胆囊内有结石，胆囊就要切除吗？

程明告诉记者，近半年来普外科已为40多名患者开展了单孔腹腔镜微创保胆取石术。“因大部分患者在45岁以下，当中也有青少年，他们希望能在保住胆囊的情况下进行治疗。”程明表示，确实如部分患者担忧一般，胆囊完全切除后，可能会造成长期的消化不良、腹泻，出现胆汁反流性胃炎等。另外因胆囊还具有调节胆管内压力平衡的作用，切除后胆管代偿性扩张，胆汁在胆管内会形成涡流，“无胆人”胆总管结石的发病率会比一般人高。此外，胆囊对肠肝循环和脂代谢的影响也是无法完全代偿的，初级胆汁酸持续不断地进入人体肠道，也会增加结肠癌变的危险。因此，胆囊结石不建议“一刀切”，可以考虑找专科医生根据胆囊的实际情况来综合评估。

“但如果结石已造成严重的胆囊炎症，致使胆囊功能逐渐消失的话，我们也不建议保留。”程明提醒，若患者胆囊炎症不明显，胆囊壁无明显增厚，符合“保胆取石”的手术指征，医生会尽全力满足患者保留胆囊的愿望。同时程主任强调，为了降低结石的复发率，患者术后还需遵医嘱规律服药，每半年进行一次复查；科室医生也会定期随访，帮助患者养成良好的作息和饮食习惯。

体检发现胆结石，该怎么处理？

程明表示，随着社会的发展，胆结石年轻化的现象越来越严重，一是科技发展让人们足不出户就能了解外界的信息，导致年轻人出门越来越少，运动量不足；二是生活的紊乱，工作忙压力大，常常废寝忘食，每日用餐时间不固定，有时甚至一天不吃饭，严重打乱体内消化系统的正常运作；三是饮食结构不健康，长期吃高脂肪、高胆固醇的食物导致胆汁“胆固醇”成分饱和析出，形成结石。

“此外，如果患有胆道感染、胆道蛔虫、胆囊发炎等也有可能诱发结石形成。”程明解释，患有胆结石不可怕，关键还是要重视疾病。“如张女士胆囊内有70 多枚结石，这在临床上并不是最多的，有的甚至有上百颗。胆囊就像一个气球，内有结石就会逐渐把它撑大，有时身体并没有多大不适，人们便忽视。”程明强调，当体检发现患有胆结石后，不能因“无症状”而不理会，结石反复刺激胆囊壁，容易引起慢性炎症，最终出现胆囊萎缩，导致胆囊功能完全丧失。因此，当人们发现体内有胆结石后，哪怕没有症状，也建议每3个月到半年进行彩超复查，密切留意病情进展；饮食要注意低脂、低盐，多吃蔬菜水果，三餐要定时，可配合适当的运动以及中药来治疗。