疫情这三年，很多人发现乳腺有问题都不敢轻易去医院，更别说去体检了，导致很多患者一发现乳腺癌已经是局部晚期了。现在是后疫情时代，各大医院都全面复诊，广大女性朋友应该关注乳腺健康。广东省人民医院肿瘤医院副院长王坤建议，女性朋友应每年给自己做个体检，特别是进行乳腺检查。癌症能治愈最关键的一点就是早期诊断，早诊断、早治疗才能治愈。

多数患者确诊已是局部晚期，应注重每年乳腺检查

乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤，发病率为42．55／10万人，严重威胁女性生命健康。“乳腺癌的发病率非常高，从全世界水平来看，乳腺癌的发病率已经超过肺癌的发病率，排在全球恶性肿瘤的第一位。”王坤指出。

广东省人民医院肿瘤医院副院长王坤

随着我国对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”，全国大部分医院已经在有序恢复肿瘤患者的正常医疗服务。但是很多乳腺癌患者依然没有走出疫情所带来的恐惧情绪，不少需要化疗的乳腺癌患者因担心感染而延迟治疗、不去复查，一些普通女性发现乳腺出现健康问题也没有及时就医，错过了最佳治疗时间。“这三年来，大家对疫情的恐惧以至于很少到医院体检，导致很多患者来检查时，已是局部晚期了。”王坤介绍了一个因疫情影响就医的案例，“有一个50岁左右的患者，去年9月她发现胸部有肿块，但是因为疫情一直不敢去医院检查，结果现在来医院检查就已经是乳腺癌四期了，而且肝还转移了。她的治疗预后就不会那么好，挺难治愈。”现在医院恢复到常态化的诊疗模式，大家心中不要再被疫情影响，应按照标准的治疗时间、标准的治疗手段来进行治疗就可以了。

从国外的数据来看，乳腺癌死亡率下降有两大因素，一是乳腺筛查；二是诊疗技术的进步。王坤建议：“所有的出发点在于患者早期发现了疾病，给予规范治疗。在全国疫情放开后首个国际妇女节到来之际，希望广大妇女朋友们为了自己健康，积极去做体检，给三年没有做检查的乳房一个安全的保护措施，特别是发现乳房有肿块、结节的女性。”

燕窝、蜂王浆、雪蛤会增加乳腺癌的风险

女性应关爱自身乳房健康，提高定期接受乳腺癌筛查认知，但乳腺检查也不是盲目地检查。“不少妇女朋友对乳腺检查存在误区，一是不检查，二是检查过度。很多20多岁的年轻女性听说做钼靶好，然后就去做钼靶。其实我们主张每年体检时，40岁之前做彩超，40岁之后做彩超和钼靶，有肿瘤家族史特别是乳腺癌家族史的建议再加一个核磁共振，或者是家族里妈妈、外婆等直系亲属都有乳腺癌病史的建议做遗传基因，就像BRCA基因的检测。”王坤表示。

除了体检之外，女性朋友也可以在家进行自检。王坤建议：“我们最推崇按照时间，比如每年做体检是最佳的，当然在体检间歇期自我的检查还是很有帮助的。自己首先摸自己两边的乳房对不对称，乳房出现一边比一边大的情况时，很多人会想是不是增生，其实先天发育也会引起这种情况；第二摸是否有肿块；第三两边的乳房软硬程度是否一样，乳腺出现问题有个很明显的特点，一边乳房偏大，摸起来有结节，有问题的一边比另外一边明显偏硬；第四按摩乳房，看看乳头有没有液体流出来；第五对着镜子看乳房有没有凹陷、突出，异常形状的改变。这些简单的检查就能提示乳房有没有问题。”

很多女性为了容颜漂亮，吃燕窝、补维生素E，这些行为对乳腺健康有影响吗？“这些行为都会增加乳腺癌风险，美是需要的，但要掌握一个度，和乳腺健康不相符的事情适当要控制。”王坤表示，“乳腺癌是一个富贵病，乳腺癌患者不用特意补充营养，患者的饮食应该是多种饮食手段，保持营养均衡。多添加富含纤维素、粗粮类的食物，补充优质蛋白，吃低脂肪、低红肉的肉类，不要饮酒。另外，燕窝、蜂王浆、雪蛤都不建议吃。”

有的女性在围绝经期的时候会选择接受激素替代疗法，王坤对此建议：“有数据显示，接受激素替代疗法5年的时间，乳腺癌的风险会增加1倍。因此在预防乳腺癌过程中不主张使用激素替代疗法，如果是少量的外用或者短时间使用，解决严重的心血管疾病或者更年期非常重的症状是可以的。另外，建议服用中医药进行调理，缓解更年期的症状。”

保乳术和全切术的患者生存率一致

在患者的印象中，过往的乳腺癌治疗方案就是发现肿瘤尽快一刀切，但是这两年不断有专家提出，让可以保乳的患者尽量选择保乳术，很多患者认为尽早切干净才是最好的办法，保乳术保了乳房是不是没有将肿瘤切干净？王坤解释道：“经过这么多年验证以后，保乳病人和全切病人的生存是一样的。另外，保乳的能力在国内提高到只要符合条件，目前国内优秀的乳腺中心保乳率可以超过50％；在既往一定要切除乳房的病人中，现在有很多的方法可以实现保乳，有通过新辅助把肿瘤缩小保乳，有把皮肤乳头乳晕保住，通过假体置换保护乳房。而且现在所有的手术切口都放在腋窝里面，不用在乳房上有切口，也叫无痕化的手术。”

除了保乳术的发展，王坤提到在乳腺癌的其他治疗领域都有长足进展，“既往的化疗要掉头发，现在有很多好的化疗药可以不掉头发；新的靶向药层出不穷，而且有些很贵的进口药纳入了医保，让很多患者获益；既往号称三阴性乳腺癌很难治愈，现在出现新的免疫治疗又是革命性进步，让三阴性乳腺癌患者的整体生存率能提高1倍。”

虽然乳腺癌已成为全球第⼀大癌症，但是很多早期患者在接受规范化的治疗后有机会延长生存，走向“治愈”。随着越来越多创新药物上市，比如靶向药物、ADC类药物、免疫检查点抑制剂等药物的获批上市，既丰富了医生的治疗手段，也给乳腺癌患者带来了“治愈”的希望。