在怀孕的路上，到底什么是绒毛膜下血肿？近日，深圳中山泌尿外科医院医生给出了专业的解释。

绒毛膜下血肿又称为胎膜后出血，是妊娠时绒毛膜板和底蜕膜分离出血，血液积聚在底蜕膜和绒毛膜板之间，一般是胎盘边缘静脉的破裂出血所致，主要发生在妊娠早、中期。孕妈们可能不会有明显的感觉，也有一些孕妈可能会出现阴道流暗红色或深褐色的血，量不多，也没有腹痛。

血肿可按大小分为三个轻、中、重等级。

相关因素：

1、机械性因素：外伤，尤其是腹部直接受到撞击和挤压、过度颠簸、情绪（激烈争吵）。

2、孕妇血管病变：妊娠期慢性高血压、慢性肾病及全身血管病变。

3、孕期性生活史、劳累、孕激素水平影响。

4．其他高危因素：如高龄、吸烟、经产妇、代谢异常、有血栓形成倾向、子宫肌瘤等。

5．排除以上因素，另一个值得关注的是免疫因素。

①Th1／Th2细胞因子失衡，导致出血、血肿。

②母胎免疫排斥导致子宫收缩，从而引起绒毛和蜕膜剥离，而使局部血管断裂出血。

③母胎界面攻击型免疫细胞增多，滋养细胞侵入异常，螺旋动脉重铸不良。

④免疫型血管炎症，胚胎血供减少，缺血后再次回流灌注引起出血。

⑤黄体酮介导的免疫调节失败，出现母胎界面免疫冲突。

注意事项

因血肿的发病机制不明，主要是注意以下几点：

1．卧床休息，避免紧张和焦虑。

2．根据需要补充黄体酮，如有宫缩者，遵医嘱使用解痉药。

3．配合免疫血液检查：如抗核抗体谱、典型和非典型抗磷脂抗体、B细胞、NK细胞、Th1／Th2、凝血相关类等系列检查，诊断为免疫因素导致的，则应遵医嘱早日调节免疫细胞或抗凝治疗。

医生表示，经过治疗，大部分有血肿的孕妈会随着妊娠的继续逐渐减小，多于孕20周前消失，也有少部分贯穿整个孕期或出现流产，如能继续妊娠，一般不影响早产及分娩方式。