深圳晚报2019年09月18日讯 小孩子睡觉打呼噜，很多家长都以为是因为孩子睡得香，是睡眠质量好的标志，其实打呼噜是一种病态，不仅说明睡得不好，还容易影响孩子的生长发育。实际上，小儿鼾症患者并不少，罗湖中医院（上海中医药大学深圳医院）小儿鼾症门诊开设以来，每月都有较多需要手术患儿。门诊主任李文光表示，小儿鼾症的患儿以学龄儿童居多，通过合理治疗都能明显改善，建议家长引起重视，以免影响孩子生长发育。
▲李文光（右）为患者做手术。
小儿鼾症多因腺样体扁桃体肥大
李文光介绍，小儿鼾症的症状多种多样，除了打鼾、睡眠不安、呼吸暂停和张口呼吸等常见症状外，还有尿床、夜间多汗、夜惊、满床翻滚、睡姿异常等，以及晨起头痛、口干、性格行为异常、学习成绩下降、注意力下降等。如不及时治疗还可能出现腺样体面容、颌面畸形等。
“小儿鼾症病因较多，最常见的为扁桃体或腺样体肥大引起咽喉部狭窄，以及鼻炎、鼻窦炎导致的鼻道狭窄，此外，体胖的宝宝睡觉时口咽部呼吸道更易阻塞。”李文光说，小儿鼾症危害不小，老打呼噜的孩子，睡觉时为了保证呼吸便会不由自主地张口，上腭骨与舌体分离、无法正常接触，上下牙齿更无法正常咬合。久而久之，脸部在气流的冲击下畸形发育，出现硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上牙外凸、上唇上翘、嘴唇变厚、脸部拉长、肌肉不易活动、缺乏表情，甚至眼神呆滞等症状，最后长成一张难看的“痴呆脸”。
此外，小儿鼾症也会影响生长发育。鼾症患儿在睡眠中憋气令睡眠中断，导致深睡期的睡眠状态减少，使得生长激素分泌难以达到正常水平，从而影响患儿的生长发育。鼾症患儿由于长期慢性缺氧影响中枢神经系统发育，可能引起智力低下和记忆力减退。
李文光提醒，若孩子有夜间睡眠打鼾、睡眠不安伴有生长发育迟缓、白天过度嗜睡、烦躁、易激惹、注意力不集中和记忆力差、听力减退等症状，则有可能患了小儿鼾症，应及时带孩子去正规医院就诊，如果确诊为鼾症，建议尽早治疗。
微创手术治疗损伤少恢复快
近日，李文光接诊了一名13岁的女孩笑笑（化名），除了有打鼾的症状，说话也含糊不清，上课精神不集中，导致学习成绩下降。经检查是腺样体肥大引发的小儿鼾症。在高清鼻内窥镜显示系统辅助下，李文光借助低温等离子刀头为笑笑做了腺样体消融术，术中几乎没有出血，手术操作只用了半小时。术后，笑笑打鼾情况当晚即改善，次日就可正常饮食。
据了解，目前治疗小儿鼾症首选微创治疗，可采用鼻内窥镜、等离子等仪器进行微创治疗，微创出血少，创伤小，具有无痛苦、术后恢复快、不会破坏鼻粘膜等优点。“和传统手术方式相比，低温等离子微创手术，在切除的同时就能够止血，所以术中几乎不出血，而且刀头产生的温度较传统的电刀低，不会对周围组织结构造成热损伤。”李文光说。
李文光表示，通常来讲，腺样体在幼年时肥大，在6~8岁时达到顶峰，随着年龄的上升，它们的体积会渐渐萎缩，一般在12岁时开始退化。是静待它自然萎缩，还是积极手术切除，成了家长们纠结的问题。李文光说，如果家长发现孩子经常有鼻塞、咳嗽、张口呼吸伴有打鼾等疾病和症状的，或伴有反复发作气管炎久治不愈，就要考虑对患儿进行耳鼻喉方面的专科诊断和治疗。是否切除腺样体，还是需要听取耳鼻喉科医生的专业建议。
中医特色疗法优势疗效明显
罗湖中医院小儿鼾症门诊是广东省中医联盟成员，在治疗小儿鼾症方面，除了手术还有很多中医特色的非手术疗法。李文光介绍说，科室的中医团队可根据患儿的临床表现、舌象、脉象，进行中医辨证，结合内窥镜下腺样体检查，确定相应的治疗原则。比如肺脾气虚、痰浊凝聚的，可通过中药进行调理，补脾益肺，化痰散结；肺肾阴虚，虚火上炎的则要滋阴润肺，补益填精。
此外，还可采取一些中医外治疗法，比如耳穴压豆、穴位贴敷、鼻保健操、灸法、扁桃体啄治等。以中医啄治疗法为例，用小针刀轻轻地快速地点刺肥大的扁桃体，前后不到一分钟就结束。通过多次的挑刺、点刺，使扁桃体隐窝口扩大，里面的堆积物得以排泄，从而解决炎症复发问题。“临床治疗腺样体扁桃体肥大，手术切除是最常见的一种治疗方法。但是扁桃体摘除有一些弊端，比如小孩一般不配合，就只能用全麻，切除扁桃体后小孩整体抵抗力也会下降等，中医啄治法就凸显了它的优势与疗效，而且无痛苦、伤害小、效果好、花费少。”李文光说。
（周倩）