深圳新闻网讯 42岁的张先生（化名）四年多前发现自己的胆囊里长了息肉，一直以来都保守治疗，从日常饮食上控制，很少吃高脂肪、高胆固醇的食物，尽量跟胆囊息肉“和平共处”，但是近期的一次体检却提示，他的胆囊息肉的数量和大小比起上次检查时明显增多了，虽然平时没有什么明显的症状，但是逐渐长大的息肉却成了他的心头之患。听说胆囊息肉变大，有癌变的可能，张先生先后跑了几家市内的大医院，有的医生告诉他要做胆囊切除，也有的医生建议他定期复查。到底该不该切胆？张先生应该怎么办？
胆囊息肉，顾名思义就是胆囊壁上长出的赘生物，大多数病人平时生活中没有什么症状，然而超过1cm的胆囊息肉，恶变为胆囊癌的机率明显增高。一番辗转后，张先生来到深圳大学总医院，挂上了消化内科副主任徐龙的门诊号，在这里，他听到了一个意想不到的好消息。徐医生介绍说，有一种消化内镜治疗领域的新技术，可以帮助张先生，既能顺利切除胆囊息肉，也能够保住胆囊，并且身体体表看不到切口，术后恢复也很快。
这种治疗方式，就是经自然腔道内镜手术（简称NOTES），也就是使用软式内镜，从口腔、食管、胃、结(直)肠等自然腔道进入腹腔、胸腔等各种体腔，进行各种内镜下操作（诊断与治疗）。
而针对胆囊息肉或胆囊结石，传统的外科治疗方式，一般主张“一刀切”，直接摘除胆囊。徐龙主任向张先生解释道，胆囊是人体重要的消化器官，不仅有存储、浓缩及排泄胆汁的功能，还有调节胆道压力以及重要的分泌和免疫的作用。有些胆囊功能较好的胆囊息肉或胆囊结石患者，尤其是年轻患者，这类人有保留胆囊的必要性，不能搞一刀切。切除胆囊会影响消化功能，甚至会增加结肠癌的患病几率等。“像张先生这样的情况，很适合采用最新的经自然腔道内镜手术，因为这样的手术，体表无疤痕，腹内的器官恢复时间会更短，患者的术后疼痛也会明显比开腹手术或其他有创手术减轻。”徐主任介绍说。
张先生一听非常兴奋，强烈要求行微创治疗。经过充分严格的术前评估、讨论及术前准备，张先生在无痛麻醉的状态下，接受了NOTES保胆胆囊息肉切除术。医生首先在他的胃上切开一个小口，让胃镜进入到腹腔内，再切开胆囊，精细切除胆囊里面一个个散杂分布的0.3——1.0cm大小的胆囊息肉，随后缝合胆囊和胃壁上的切口。在操作医生高超的技艺下，整个过程不到2个小时，“探囊取息肉”就是这么简单。
术后，张先生情况良好，没有明显腹痛和发热，第三天开始流质饮食，第五天就安全出院了。即能够切除胆囊息肉，又保住了胆囊。张先生对自己的此次就诊过程非常满意。
NOTES手术作为一项微创治疗方式，自问世以来，以其独特的优势，已在国内外广泛开展并造福很多患者。目前国内该类手术技术在国际上处于引领地位。深大总医院消化内科团队，在徐龙主任医师、杨公利副主任医师、钱云、刘振宇主治医师的协作下，除开展常规的无痛胃肠镜诊疗技术外，还开展了内镜下息肉切除术、NOTES保胆取石/胆囊息肉切除术，以及肝硬化静脉曲张破裂出血TIPS术等一系列尖端技术，标志着消化内科团队的微创治疗技术向建设高水平学科的目标又迈进了坚实的一步，也将为广大患者提供更新、更多的选择。（黄芷苑 通讯员 杨柳 文/图）