住院病历上的每个信息，可能会影响到患者的住院结算费用、司法、伤残鉴定等切身利益，要减少医生病历记录时的疏漏，就需要专业的病案质控管理员。16日，深圳市病案管理质量控制中心成立，深圳市人民医院为挂靠单位。该中心将承担全市范围各级各类医疗机构病案管理的质量控制工作，通过培训、考试、专家督导等方式提高深圳病案管理水平。
该中心分别制定了一、二、三级医院的深圳市病案管理控制标准（2018年版），编码准确性、首页的质控、病案管理等工作则成为“重点评价内容”。
今年12月1日起，部分试点医院将正式启动DRG（疾病诊断相关分组）收付费，医保对试点医院的住院患者实行“打包付费”。而DRG的成功实施则与病案首页的数据息息相关。
但在现实中，有些临床医生在写住院病案首页时，主要诊断和主要手术操作会出现选择不准确、书写不规范等错误，有可能造成编码员错误编码，给患者和医院蒙受不必要的损失。
“比如说肠炎，有时候医生诊断只写了个肠炎，这个太笼统了，从编码的角度看，还分为急性胃肠炎、肠炎、小儿肠炎、病毒性肠炎、细菌性肠炎等。这些就要求病案管理人员不仅自己要掌握，还要懂得和医生沟通交流。”深圳市病案管理质量控制中心主任陈彩霞说。
据介绍，以往医院负责病案工作的人员基本都是其他科室转岗过来的，主要的职责就是保存病案，持编码合格证的人并不多。对此，2018年版的深圳市病案管理控制标准要求，病案科室相关专业人员不低于80%。各级医院的疾病与手术操作分类编码人员持“国际疾病分类与手术操作分类（ICD-10.ICD-9-CM-3）编码技能水平考试合格证书”上岗。