中国抗癌协会肺癌专业委员会研究“非小细胞肺癌脑转移真实世界调研结果”（以下简称“调研结果”）日前正式发布。这是国内首次针对真实世界中肺癌脑转移的医生及患者的调研，旨在从多个维度反映现阶段医患双方对非小细胞肺癌脑转移认知及治疗理念现状与差异，从中总结未来临床预判方向，为我国肺癌脑转移临床实践规范发展提出可供探索与参考的观点。
肺癌脑转移诊疗标准
有待规范推广
据悉，参与本次调研的医生来自三级综合医院、肿瘤/胸科专科医院和二级综合医院的胸外科、呼吸科、肿瘤科、放疗科四个科室。调研结果显示，放疗科医生更认可“放疗可以帮助药物通过血脑屏障”的治疗理念，而呼吸科医生更认可“酪氨酸激酶抑制剂（TKI）药物可以延缓脑转移患者接受放疗的时间”的治疗理念。这反映出不同科室的医生对肺癌脑转移相关治疗理念的认可度略有不同。
除此之外，“放疗和药物联合”是目前临床医生所采用的最主要治疗方案，并随着神经系统症状的出现和颅内转移灶数量的增加，其比例也随之增加。但在实际放疗方案应用上，各科室医生间在治疗时机的选择和放疗使用比例上也有所差异。对此，上海交通大学附属胸科医院肿瘤科主任陆舜教授分析指出：“综合调研结果来看，现阶段临床各科室在非小细胞肺癌脑转移治疗理念与方案选择方面的认知和实践略有差异，肺癌脑转移的精准诊疗标准需要进一步规范和推广。”
靶向治疗
成患者首选治疗方式
调研显示，无论基因检测结果如何，脑转移患者都会选择靶向药物作为最理想的治疗方案，其中43%的患者是综合考虑了疗效和副作用两方面的因素而选择了“仅使用靶向药物”，带有EGFR突变基因的患者选择靶向治疗的意愿则更高。尽管医患双方在治疗方案的选择不同，但整体评估和考虑因素还是一致的，治疗方式疗效占比最高，其次依次是安全性、价格和方便性。
此次调研还揭示了目前医患之间交流的现状：相比其他疾病领域的患者，肿瘤患者在网上查找医学相关信息是最积极的，平均每周会花7.9个小时用于进行医学相关活动；但在获取治疗和药物信息的途径选择上，肿瘤患者主动和医生探讨治疗方案的意愿和成功率都是最低的，仅有13%。陆舜教授认为，临床肿瘤治疗方案的制定，需要多多倾听患者的心声，医患间应“求同去异”，以争取患者最大限度的积极配合，最终才能取得令双方更加满意的治疗效果。
据2017年中国肿瘤登记年报显示，目前中国肺癌发病率和死亡率均占全球的40%，均位居全球首位，已与发达国家水平相当。为推动我国肺癌防治事业的发展，中国抗癌协会肺癌专业委员会“微信公众号”正式上线，《中国肺癌学科发展历程》文化项目同步启动。（记者冯冯）